Léto za dveřmi: Nové možnosti v boji s nadváhou a obezitou

S příchodem teplejších měsíců si mnozí z nás znovu začínají všímat, jak se cítíme ve svém těle. Lehké šaty, sukně, plavky – všechno odhalí víc, než bychom někdy chtěli. Touha vypadat lépe je v tomto období přirozená. Jenže motivace často narazí na realitu: snažíme se, držíme diety, cvičíme, a přesto ručička na váze zůstává neúprosně na místě. Mnoho lidí to po čase vzdá s pocitem selhání – ale chyba není vždy v nich. Obezita je nemoc. A stejně jako jiná chronická onemocnění vyžaduje odbornou léčbu.

Epidemie obezity: neviditelný nepřítel s vážnými následky

V České republice trpí nadváhou nebo obezitou více než 60 % dospělé populace. Každý desátý člověk má těžkou obezitu. Je to číslo, které by mělo znít jako poplach – zvlášť když víme, že obezita nesouvisí jen s estetikou, ale hlavně se zdravím.

Lidé s vyšší hmotností mají výrazně vyšší riziko vzniku:

• srdečně-cévních onemocnění,
• diabetu 2. typu,
• vysokého krevního tlaku,
• některých typů rakoviny (např. tlustého střeva, prsu),
• spánkové apnoe,
• problémů s plodností.

I klouby a záda trpí, únava je častější, stejně jako psychické problémy včetně úzkostí a depresí. Obézní lidé se navíc často potýkají s předsudky okolí a stydí se vyhledat pomoc – což problém ještě zhoršuje.

Dobrou zprávou je, že už úbytek tělesné hmotnosti o 5–10 % přináší významná zdravotní zlepšení – krevní tlak i glykemie klesají, cholesterol se upravuje, zlepšuje se spánek i energie během dne.

Foto: Pixabay

Proč to nejde silou vůle?

Mnozí z nás znají ten kolotoč: nadšení – dieta – hlad – jojo efekt – zklamání. Možná jste zkusili ketodietu, krabičkovou stravu, přerušovaný půst nebo půlmaraton. Možná jste se radili s výživovým poradcem, četli desítky článků, ale výsledek nepřišel – nebo nepřežil první oslavu v rodině. Tělo si totiž pamatuje. Po přísné dietě začne ukládat energii – a často dříve než mozek přestane toužit po jídle. Navíc je tu faktor, o kterém se málo mluví: emoční jezení.

Stres, smutek, osamělost, únava – to všechno jsou spouštěče, které nás ženou ke sladkému, slanému, tučnému. Jídlo není jen palivo. Je útěcha. Odměna. Rituál. A v tom je zakopaný pes. Proto nestačí „jíst zdravěji“ – je potřeba pochopit, proč jíme, když hlad nemáme. Více o této příčině obezity a léčbě se dozvíte i na webu hladovymozek.cz.

MUDr. Klaudie Hálová Karoliová, obezitoložka a zakladatelka Spolku Zastavme nadváhu a obezitu to vidí takto: „Musíme se zamyslet, co se nás týká nejvíce, zdali je to:

1. Úleva od negativních emocí – jídlo dočasně potlačuje úzkost, smutek, stres, nudu nebo osamělost a funguje jako forma „útěchy“ – krátkodobě zlepší náladu (např. díky cukru, tuku → uvolňuje se dopamin).
2. Určitá paměť z dětství – „rozbil sis koleno, neplač, tady máš bonbon.“ A tělo si spojí jídlo s pocitem bezpečí a uvolnění.
3. Fyziologická reakce na stres – stresový hormon kortizol zvyšuje chuť na sladké a tučné potraviny, protože organismus podvědomě hledá rychlý zdroj energie.
4. Nedostatek jiných způsobů, jak zvládat emoce – jídlo je to jediné, co „funguje“.“

Léčba, která funguje: když už nestačí jen salát a běh

Moderní medicína nabízí nové nástroje, jak obezitu zvládnout. Jedná se o léky na předpis, které může předepsat praktický lékař, obezitolog nebo třeba diabetolog. Jsou to kupříkladu tyto přípravky:

• semaglutid (Ozempic, Wegovy) a liraglutid (Saxenda) pomáhají regulovat pocit sytosti a hladu,
• tirzepatid (Mounjaro) kombinuje účinky dvou hormonů a vede k výraznému úbytku hmotnosti,
• Mysimba, kombinace dvou látek (bupropion a naltrexon), ovlivňuje centra odměny v mozku a pomáhá právě těm, kteří bojují s emočním jedením.

Mysimba je vhodná pro pacienty, u kterých hraje zásadní roli psychologická rovina – večerní přejídání, neodolatelné chutě, impulzivní „zobání“. Užívá se perorálně (tableta), což je pro mnoho pacientů komfortnější než injekční podání.

„Je ale důležité říct jedno: ani nejlepší lék nefunguje sám o sobě. Stejně jako vás antibiotika nevyléčí, pokud nedodržíte klid na lůžku, ani Mysimba nezabere, pokud se dál stresujete, nespíte, přeháníte to s jídlem a přehlížíte signály těla,“ zdůrazňuje doktorka Hálová Karoliová.

Podle lékařky je tato léčba účinná pouze jako součást komplexního přístupu, do kterého patří:

1. Úprava stravy (dlouhodobě udržitelný jídelníček (ideálně pod dohledem nutričního terapeuta).
2. Pohybová aktivita (pravidelná fyzická aktivita: alespoň 150 minut týdně (např. chůze, plavání, jízda na kole).
3. Psychologická podpora (podpora při změně návyků, práce s emočním jedením.)
4. Kombinace s dalšími léky (Kombinace s jinými léky i antiobezitiky (např. Saxenda, Ozempic) je možná, ale musí být pečlivě zvážena lékařem)

Co (ne)jíst a jak změnit návyky

Důležitou součástí léčby je edukace. Vědět, že:

• slazené nápoje, limonády a energy drinky jsou „tekutý cukr“,
• bílé pečivo, sušenky a cereální tyčinky zvedají glykemii a rychle vyvolají hlad,
• „light“ výrobky často obsahují víc chemie, a přitom vás nezasytí.

Naopak klíčem je:

• plánování jídel – nehladovět celý den a večer pak „vyluxovat lednici“,
• snídaně s bílkovinami  – vajíčka, řecký jogurt, luštěninová pomazánka,
• pomalé jedení  – trvá 20 minut, než se dostaví pocit sytosti.

Odborný dohled není slabost – je to cesta k úspěchu

Nikdo by si neléčil cukrovku sám. Proč bychom to měli dělat s obezitou? V ideálním případě je v léčbě zapojen praktický lékař či obezitolog, nutriční terapeut, ale i psycholog, případně endokrinolog či psychiatr. Multidisciplinární přístup znamená, že se řeší celý člověk – ne jen číslo na váze.

Udržet si výsledek je těžší než zhubnout

Statistiky mluví jasně – mnoho lidí po skončení léčby opět přibere. Proč? Protože sklouznou zpět do starých kolejí. Proto je zásadní budovat nové návyky a rituály. Třeba místo večerního vína s chipsem si dát čaj a pustit si seriál bez jídla. Mít doma zeleninu připravenou v krabičce – a sušenky raději vůbec nekupovat.

A co podle obezitoložky funguje lépe než „pevná vůle“?

• Zvědomění emocí  – jsem vůbec hladový nebo naštvaný/unavený/znuděný?
• Náhradní strategie  – místo jídla zařadit třeba dechové cvičení, zápis pocitů, malování, cvičení s přáteli, hudbu, telefon s blízkým.
• Plán pro krizové situace  – např. když mám chuť jíst večer → dám si teplý čaj a pustím si seriál, jdu dřív spát…
• Sebelaskavost  – neobviňovat se. Vinou a studem se spouští další emoční jedení.

Léto jako nový začátek

Léto je ideální čas začít. Ne kvůli plavkám – ale kvůli sobě. I pět kilo dolů znamená menší zátěž pro klouby, nižší riziko infarktu a lepší náladu. Méně se zadýcháte. Lépe spíte. A začnete si víc věřit. Každopádně – nebuďte na to sami. Pokud se vám nedaří zhubnout navzdory snaze, obraťte se na odborníka. Možná existuje řešení, o kterém jste ještě neslyšeli – a které vám konečně pomůže.

Zdroje info: Autor, MUDr. Klaudie Hálová Karoliová, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6378497/

Náhledové foto: Pixabay