Proměny operace šedého zákalu: trendem jsou zákroky 2v1, budoucnost je v operacích na míru

Operace šedého zákalu patří k nejčastějším chirurgickým výkonům na světě, jen v České republice ji ročně podstoupí kolem 160 tisíc lidí. Během posledních dvou desetiletí prošla metoda zásadní proměnou. Zatímco dřív bylo cílem odstranit zakalenou oční čočku, dnes umí oční chirurgové během jediného zákroku korigovat i další zrakové vady.

Šedý zákal neboli katarakta vzniká postupným zakalením oční čočky. Pacienti popisují, že vidí, jako by se dívali přes mlhu nebo špinavé sklo. Barvy ztrácejí sytost, zhoršuje se kontrast i vidění za šera. „Šedý zákal patří k nejrozšířenějším onemocněním zraku vůbec. V Česku jím trpí až půl milionu lidí. U pacientů starších 60 let toto onemocnění ohrožuje dokonce každého druhého. Ve věku 75 až 85 let má šedý zákal 90 procent lidí. Onemocnění je nejčastěji spojeno s vyšším věkem, může se ale objevit také po úrazech oka, u pacientů s cukrovkou, při dlouhodobém užívání kortikosteroidů nebo vzácně v souvislosti s některými dědičnými či metabolickými onemocněními. Věková hranice pacientů se stále snižuje,“ upozornil Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.

prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.: Foto se svolením prim. MUDr. Pavla Stodůlky, Ph.D.

Od velkých řezů k milimetrům

Operace šedého zákalu je nejčastější operací na světě napříč všemi chirurgickými obory. V Česku patří k běžným ambulantním zákrokům a standardní metodu hradí pojišťovna. V minulosti to ale bylo jinak. „Pokrok v operacích šedého zákalu patří k nejrychlejším v celé medicíně. Ještě na začátku 90. let lékaři odstraňovali zakalenou čočku velkým řezem, pacienti několik dní leželi v nemocnici a po operaci byli odkázáni na silné dioptrické brýle. Poměrně časté byly pooperační komplikace v podobě zánětů či bolestivého hojení. Dnes se zákrok provádí ambulantně drobným řezem o velikosti několika milimetrů a pacient odchází domů v následujících hodinách. Samotný zákrok trvá zhruba 15 minut a patří k velmi bezpečným a bezbolestným,“ popsal Pavel Stodůlka.

Čím dříve, tím lépe

Přestože se operační techniky výrazně změnily, mezi pacienty stále přetrvává názor, že je vhodné počkat, až šedý zákal „uzraje“. Podle odborníků jde o jeden z nejrozšířenějších a velmi nebezpečných omylů. „Tento postup měl své opodstatnění před desítkami let. Dnešní mikrochirurgie pracuje s úplně jinými technologiemi. Naopak platí, že čím dříve je operace provedena, tím bývá technicky jednodušší a pacient nemusí měsíce nebo roky zbytečně žít se zhoršeným zrakem. Přezrálý šedý zákal může být pro operatéra náročnější a zvyšuje riziko komplikací,“ uvedl Pavel Stodůlka.

Operace 2v1

Přibližně třetina pacientů přichází k operaci šedého zákalu také s významným astigmatismem. Dříve bylo jeho řešení odkázáno na cylindrické brýle. Dnes mohou lékaři při operaci implantovat torickou nitrooční čočku, která zakalenou čočku nahradí a zároveň koriguje nepravidelné zakřivení oka. „Ještě před několika málo lety jsme pacientovi odstranili šedý zákal a bylo hotovo. Dnes můžeme při stejném zákroku vyřešit také astigmatismus a podle typu implantované čočky často i další dioptrické vady. Pacient tak absolvuje pouze jednu operaci, ale řeší dvě diagnózy najednou. Lidé dnes od operace očekávají mnohem víc než jen odstranění šedého zákalu. Chtějí kvalitně vidět při řízení, práci na počítači, sportu i čtení. Moderní nitrooční čočky nám umožňují přizpůsobit léčbu konkrétním potřebám pacienta,“ řekl Pavel Stodůlka.

Můžou oslepnout, teď vidí bez brýlí

Neléčený šedý zákal může v krajním případě vést až k úplné slepotě. Díky možnosti kombinovat zákroky jsou lékaři schopni odstranit nejen šedý zákal, ale zbavit pacienta potřeby nosit brýle. „Podstoupila jsem operaci krátkozrakosti, ke které se přidal i šedý zákal, jenž mi velmi znepříjemňoval život. Samotný zákrok byl rychlý a zcela bezbolestný. Už cestou domů jsem byla nadšená z výrazného zlepšení vidění. Mlha se rozplynula a já měla před sebou opět ostrý, jasný a barevný svět,“ popsala svou zkušenost pacientka Vlaďka.

Počet lidí s dioptrickými očními vadami roste a výrazně přibývá zejména krátkozrakých. K rozvoji myopie může přispívat dlouhodobá práce na blízko, například při používání počítačů a mobilních telefonů. „Krátkozrakost je oční vada, při které se při pohledu do dálky paprsky světla sbíhají už před sítnicí, a na sítnici tak nevzniká ostrý obraz. Projevuje se neostrým viděním do dálky. Lidí s touto dioptrickou vadou meziročně přibývá nejvíce, tím roste i počet pacientů, kteří chtějí vedle šedého zákalu během jednoho zákroku řešit právě myopii,“ uvedl lékař.

Tip: Syndrom počítačového vidění. Jak chránit zrak při práci.

Operace na míru

Personalizace bude podle světově uznávaného očního chirurga určovat další vývoj kataraktové medicíny. „Operace šedého zákalu bude stále víc personalizovaná. Nejde jen o odstranění zakalené čočky, ale o to, abychom každému pacientovi nabídli co nejlepší kvalitu vidění podle jeho potřeb. Budoucnost vidím v ještě přesnější diagnostice, využití umělé inteligence při plánování operací a ve vývoji nitroočních čoček, které se budou svými vlastnostmi stále víc blížit přirozené lidské čočce. Budoucnost už nespočívá v tom, že budeme operovat více pacientů, ale budeme operovat na míru podle požadavků každého pacienta,“ uzavřel Pavel Stodůlka.

Zdroje info: Autor, prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.

Náhledové foto: Magnific