Očkování od prvních dnů života: Co chrání novorozence a proč není důvod se obávat

Očkování patří k nejúčinnějším způsobům, jak chránit zdraví dětí už od prvních dnů života. Přesto je pro mnoho rodičů téma novorozeneckého očkování plné otázek – a někdy i obav. Proč se očkuje tak brzy? Co všechno dítě dostává? A je to skutečně bezpečné? V době, kdy se o očkování stále častěji diskutuje ve veřejném prostoru, je důležité vracet se k odborným a ověřeným informacím. Srozumitelný přehled novorozeneckého očkování připravila MUDr. Simona Kontuľová, pediatrička a lékařka Novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný.

Proč se očkuje hned po narození?

Novorozenec přichází na svět s nezralým imunitním systémem. Přestože část ochrany získává od matky, tato pasivní imunizace je pouze dočasná a postupně odeznívá. Některé infekce přitom mohou mít u nejmenších dětí dramatický průběh – a to i v prvních týdnech života. „Očkování pomáhá imunitnímu systému ‚naučit se‘ rozpoznat nebezpečné původce nemocí dříve, než se s nimi dítě setká v reálném životě,“ vysvětluje MUDr. Kontuľová. Smyslem časného očkování je tedy ochrana právě v období nejvyšší zranitelnosti.

MUDr. Simona Kontuľová: Foto se svolením MUDr. Simony Kontuľové

Jaká očkování se týkají novorozenců?

V České republice se časně po narození očkují pouze děti pouze v určitých indikacích:

Tuberkulóza (BCG)

Očkování proti tuberkulóze se dnes provádí pouze u dětí se zvýšeným rizikem – například, pokud se onemocnění vykytuje v rodině nebo pochází některý člen domácnosti ze země s vyšším výskytem tuberkulózy. Nejde tedy o plošné očkování všech novorozenců, ale o cílenou prevenci. Jedná se o tzv. kalmetizaci. Pokud je na základě dotazníku vyhodnoceno, že dítě očkování potřebuje, je následně odesláno do kalmetizačního střediska.

Virová hepatitida B

U dětí matek, které jsou nositelkami viru hepatitidy B, se očkuje bezprostředně po narození – v kombinaci s podáním specifických protilátek. Cílem je zabránit přenosu infekce z matky na dítě.

RSV: Nová možnost ochrany v prvních měsících života

Jedním z aktuálních témat v péči o novorozence je prevence onemocnění způsobeného RSV (respiračním syncytiálním virem). RSV je velmi častý virus, který u dospělých a starších dětí obvykle probíhá jako běžné nachlazení. U novorozenců a malých kojenců však může vést k onemocnění s těžkým průběhem, zápalu průdušinek i plic, často i s nutností hospitalizace.

Novinkou této sezony respiračních onemocnění je možnost pasivní imunizace novorozenců přípravkem Beyfortus (nirsevimab). Nejde o klasické očkování, ale o podání již hotové protilátky, která v organismu začne účinkovat velice rychle a dítě chrání po dobu celé RSV sezóny. Podává se jednorázovou injekcí a je určena především novorozencům a kojencům v jejich první RSV sezóně.

Podání je možné u dětí narozených mezi říjnem a březnem ještě v porodnici před propuštěním domů, popř. kdykoli během sezóny u ošetřujícího pediatra.

U dětí narozených mezi dubnem a zářím potom před začátkem nové RSV sezóny.

„RSV odpovídá téměř za ⅔ akutních respiračních infekcí u malých dětí po celém světě, závažné projevy infekce mohou vést, především u kojenců, k těžkým stavům s nutností hospitalizace a potřeby oxygenoterapie. Díky pasivní imunizaci můžeme nabídnout ochranu už od prvních dnů života dítěte, která je bezpečná, účinná a pro rodiče finančně dostupná, protože podání protilátky je kompletně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění,“ vysvětluje MUDr. Simona Kontuľová, pediatrička a kmenová lékařka novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný. „Tuto možnost mají rodiče k dispozici také přímo ve slánské porodnici. Rodiče o této možnosti informujeme již v těhotenské poradně, ale i během registrace k porodu a při příjmu k porodu,“ dodává pediatrička.

Co čeká miminko v dalších týdnech? 

Další očkování miminko čekají až po propuštění z porodnice a podává je zpravidla ošetřující pediatr při pravidelných kontrolách. 

Rotaviry (od 6. týdne věku)

Rotavirové infekce mohou u kojenců způsobit závažné průjmy s možnou dehydratací. Očkování se podává orálně a významně snižuje riziko hospitalizace. Jedná se o nepovinné očkování, které není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, ale téměř všechny pojišťovny na něj poskytují příspěvky z fondu prevence, obvykle v rozmezí 500 až 1 000 Kč na očkovací schéma.

Hexavakcína (od 9. týdne věku)

Od 9. týdne se zahajuje povinné očkování tzv. hexavakcínou – jednou kombinovanou vakcínou, která chrání proti šesti závažným nemocem:

• záškrt
• tetanus
• černý kašel
• dětská obrna
• virová hepatitida B
• invazivní infekce způsobené bakterií Haemophilus influenzae typu b (pozn.: jedná se o nebezpečnou bakterii způsobující závažné, potenciálně život ohrožující infekce, jako je zánět mozkových blan nebo zánět hrtanové příklopky).

„Hexavakcína je dnes standardem moderní pediatrie. Díky kombinaci více složek do jedné injekce se snižuje počet vpichů i celková zátěž pro dítě. Očkování probíhá postupně ve schématu 2+1 (dvě dávky v prvním roce života + přeočkování), aby byla ochrana dlouhodobá a účinná,“ vysvětluje MUDr. Kontuľová.

Pneumokoky

Od druhého měsíce věku se zahajuje také další volitelné očkování – proti pneumokokovým infekcím. Pneumokok je bakterie, která může způsobit závažná onemocnění, jako je zápal plic, zánět středního ucha nebo invazivní infekce včetně zánětu mozkových blan a sepse.

Očkování proti pneumokokům je v České republice hrazeno z veřejného zdravotního pojištění a podává se obvykle současně s hexavakcínou. Tzv. simultánní podávání vakcín (kombinace více očkování najednou) je běžnou a bezpečnou praxí moderní pediatrie.

Meningokoky

Další možností ochrany v prvním roce života je očkování proti meningokokovým infekcím. Meningokokové onemocnění může mít velmi rychlý a závažný až fatální průběh. Podáváme 2 typy vakcín – proti séroskupině B a skupinám ACWY. Očkování lze zahájit již od kojeneckého věku. Část těchto očkování je při dodržení věkových limitů též hrazena zdravotní pojišťovnou.

O vhodném načasování a kombinaci vakcín je vždy vhodné poradit se s ošetřujícím pediatrem. Foto: Pixabay

Je očkování pro novorozence bezpečné?

Očkovací látky používané nejmenších dětí jsou dlouhodobě prověřené a jejich bezpečnost je pečlivě sledována. Nežádoucí účinky bývají většinou mírné – například zarudnutí v místě vpichu nebo krátkodobá zvýšená teplota. Závažné reakce jsou velmi vzácné.

Očkovací schéma v České republice patří dlouhodobě mezi nejlépe nastavené v Evropě a vychází z doporučení odborných společností i epidemiologických dat.

Ochrana v nejzranitelnějším období

Novorozenecké očkování je cílené, bezpečné a má jasný přínos v prevenci závažných onemocnění. Chrání děti právě v období, kdy jsou nejzranitelnější – a kdy může mít infekce nejvážnější následky.

Pro rodiče je nejdůležitější nebát se ptát. Informovaný rozhovor s pediatrem nebo neonatologem je vždy nejlepší cestou, jak se rozhodovat s jistotou.

Co sledovat po očkování?

• Zarudnutí v místě vpichu nebo teplota do 38 °C jsou běžnou reakcí organismu na podání očkovací látky. Při vyšší teplotě lze podat doporučené antipyretikum.
• Dítě může být přechodně unavenější nebo naopak podrážděné.
• Pokud se objeví výrazné nebo neobvyklé potíže (např. horečka nad 39 °C trvající déle než 2 dny, výrazná spavost, opakované zvracení, případně křeče) je vhodné vyhledat lékaře.

Nejčastější obavy rodičů související s očkováním malých dětí zodpovídá MUDr. Kontuľová, pediatrička porodnice Slaný:

• Lze očkovat, když má dítě rýmu nebo mírné nachlazení?

„Mírná rýma, kašel nebo běžné nachlazení bez horečky očkování nebrání. Vakcinaci je vhodné odložit, pokud má dítě závažné horečnaté onemocnění. Samotná antibiotická terapie při dobrém stavu dítěte také není důvodem k odkladu očkování. Vždy je nejlepší poradit se s pediatrem, který dítě před očkováním vyšetří a rozhodne, zda je očkování v danou chvíli vhodné.“

• Má smysl očkování, když ostatní děti v kolektivu očkované nejsou?

„Ano. Očkování chrání především samotné očkované dítě před závažným průběhem infekčních onemocnění. Pokud je v kolektivu více očkovaných dětí, snižuje se také šíření infekce (tzv. kolektivní ochrana).“

Zdroje info: Autor, MUDr. Simona Kontuľová, slanyporodnice.cz

Náhledové foto: Pixabay