Kontrola prostaty před padesátkou? Kdy má smysl a jak ji absolvovat bez žádanky? A co byste neměli dělat před odběrem krve?  

Rakovina prostaty se v počátečních stadiích zpravidla nehlásí bolestí ani jinými nápadnými příznaky. Jedním z prvních ukazatelů rizika může být hladina PSA, která se zjistí z běžného odběru krve. Komu ovšem dává kontrola smysl už před padesátkou, jak se na ni připravit a co následuje po výsledku?

Český program časného záchytu karcinomu prostaty, který u nás funguje od ledna 2024 a je určen mužům od 50 do 69 let, oslovil během prvních dvou let více než 310 tisíc mužů. U více než 307 tisíc z nich je znám výsledek vyšetření PSA. Zvýšená hodnota PSA byla zjištěna u 8,7 % vyšetřených, tedy u více než 26 500 mužů. Dosud bylo v programu zachyceno 2 079 karcinomů prostaty.

„Výsledky programu potvrzují, že muži mají o prevenci zájem, pokud chápou smysl vyšetření a vědí, co je čeká. Odběr krve je jednoduchý, stejně důležité je však srozumitelně vysvětlit výsledek a doporučit další postup,“ vysvětluje MUDr. Jitka Vojtová, MBA, zdravotní ředitelka OZP.

Má měření PSA smysl už před padesátkou?

Rakovina prostaty se častěji objevuje ve vyšším věku. Evropská urologická asociace doporučuje mužům bez dalších rizik uvažovat o prvním vyšetření PSA od 50 let. Pokud se rakovina prostaty vyskytla v rodině, doporučuje začít od 45 let, u nositelů mutace BRCA2 od 40 let. U mužů mladších 50 let bez zvýšeného rizika není rutinní testování obecně doporučováno, odběr PSA však mohou po zvážení jeho přínosů a limitů absolvovat i dříve.

Klientům OZP ve věku od 40 do 49 let je samostatné vyšetření PSA dostupné zdarma na vybraných odběrových místech, bez žádanky a předchozí návštěvy lékaře.

„Pokud rakovinu prostaty prodělal otec nebo bratr, zvláště v mladším věku, je vhodné poradit se s lékařem, kdy s kontrolami začít. Odběr dostupný už od čtyřiceti let může být prvním krokem také pro muže, kteří chtějí pečovat o své zdraví, ale zatím se nechtějí objednávat do ordinace. Výsledek jim napoví, zda je namístě další vyšetření,“ pokračuje Vojtová.

MUDr. Jitka Vojtová, MBA: Foto se svolením MUDr. Jitky Vojtové, MBA

Co PSA ukáže a co nikoli

Prostatický specifický antigen neboli PSA vytvářejí normální i nádorové buňky prostaty. Zvýšená hodnota proto automaticky neznamená rakovinu, ale může souviset také s nezhoubným zvětšením prostaty, zánětem, infekcí močových cest nebo nedávným urologickým zákrokem.

„Neexistuje jedna univerzální hodnota, která by u všech mužů spolehlivě odlišila zdravý nález od nádorového onemocnění. Výsledek je proto třeba hodnotit v širších souvislostech – s ohledem na věk, obtíže, užívané léky, rodinnou anamnézu i vývoj PSA v čase,“ upřesňuje zdravotní ředitelka OZP.

Ani nízké PSA přitom neposkytuje absolutní záruku. Při krvi v moči či spermatu, problémech s močením nebo přetrvávajících bolestech v oblasti pánve či zad je namístě obrátit se přímo na lékaře.

Jak se připravit na odběr

Hladina PSA se zjišťuje z krve. Aby nebyl výsledek zbytečně zkreslený, pomůže několik jednoduchých opatření:

• 48 hodin před odběrem vynechejte intenzivní cvičení a jízdu na kole
  • 48 hodin před odběrem vynechejte ejakulaci
  • při infekci močových cest odběr odložte přibližně o 4–6 týdnů po odeznění infekce
  • upozorněte lékaře na nedávnou biopsii či jiný zákrok v oblasti prostaty
  • uveďte užívané léky; například finasterid a dutasterid mohou při dlouhodobém užívání snížit hladinu PSA přibližně o polovinu

Kvůli samotnému PSA obvykle není nutné přijít nalačno. Pokud se jedná o opakovaný odběr, je vhodné využít stejnou laboratoř a stejnou metodu, protože výsledky jednotlivých pracovišť se mohou mírně lišit.

Co následuje po výsledku?

V českém programu pro muže od 50 do 69 let platí následující:

• PSA pod 1 µg/l: kontrolní odběr za 4 roky
• PSA 1–2,99 µg/l: kontrola za 2 roky
• PSA 3 µg/l a více: došetření u certifikovaného urologa

„Ani hodnota PSA 3 µg/l a vyšší automaticky neznamená, že je nutné provést biopsii. Hladina PSA může kolísat, a proto lékař může nejprve doporučit opakovaný odběr,“ vysvětluje MUDr. Vojtová.

U části mužů s mírně zvýšeným PSA hodnota při kontrolním odběru opět klesne. Pokud zůstává zvýšená, následuje vyšetření urologem, případně magnetická rezonance. Biopsie přichází v úvahu teprve podle celkového nálezu. Jde o odběr drobných vzorků tkáně prostaty, který se provádí se znecitlivěním.

Foto: Shutterstock

K odběru i bez žádanky

Před padesátkou záleží dostupnost preventivního vyšetření i na nabídce zdravotní pojišťovny. Klienti OZP ve věku od 40 do 49 let mohou v programu STOP rakovině prostaty absolvovat samostatné vyšetření PSA zdarma na odběrových místech vybraných sítí laboratoří. Není třeba žádanka, předchozí návštěva lékaře ani objednání. Druhou možností je komplexní preventivní vyšetření u urologa, které mohou klienti OZP absolvovat zdarma u vybraných smluvních poskytovatelů nebo na ně čerpat příspěvek až 1 200 korun.

„Naším cílem je mužům první krok k prevenci co nejvíce usnadnit. Kdo se zatím nechce objednávat k lékaři nebo mluvit o svých obavách, může od čtyřiceti let přijít pouze na odběr krve. Pokud se však objeví zdravotní obtíže, samotný krevní test návštěvu lékaře nenahradí,“ uzavírá MUDr. Jitka Vojtová, MBA.

Podobně zmíněná pojišťovna zpřístupňuje i další vyšetření. Např. kontrolu tlustého střeva a konečníku pro klienty od 40 do 44 let, ultrazvuk ledvin a břišních orgánů již od 40 let nebo program STOP infarktu pro věkovou skupinu od 30 do 55 let. Smyslem není absolvovat co nejvíce testů, ale mít dostupnou právě tu prevenci, která odpovídá věku a osobnímu riziku.

Zdroje info: Autor, MUDr. Jitka Vojtová, MBA

Náhledové foto: Shutterstock